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原标题:永利402com官方网站:四君子汤

浏览次数:188 时间:2019-12-02

治面色痿白,言语轻微,四肢无力,脉来虚弱者,若内伤虚热,或饮食难化作酸,须加炮姜。

组成与用法

【组成】人参 白朮 茯苓 甘草各一钱 加姜枣 水煎服加木香藿香葛根为【七味白朮散】,加陈皮为【五味异功散】,加陈皮半夏为【六君子汤】,加藿香砂仁为【香砂六君子汤】。

【方源】《太平惠民和剂局方·卷之三新添诸局经验秘方》:“治荣卫气虚、脏腑怯弱,心腹胀满,肠鸣泄泻,呕哕吐逆,大宜服之。”

【集注】张璐曰:气虚者补之以甘参朮苓,草甘温益胃,有健运之功,具冲和之德,故为君子,盖人之一生,以胃气为本,胃气旺则五藏受荫,胃气伤则百病丛生,故凡病久虚不愈,诸药不效者。惟有益胃补肾两途,故用四君子,随证加灭,无论寒热补泻,先培中土,使药气四达,则周身之机运流通,水谷之精微敷布,何患其药之不效哉,是知四君子为司命之本也。吴琨曰:夫面色痿白,则望之而知其气虚矣,言语轻微,则闻之而知其气虚矣,四肢无力,则问之而知其气虚矣,脉来虚弱,则切之而知其气虚矣,如是则宜补气,是方也,四药皆甘温,甘得中之味,温得中之气,犹之不偏不倚之人,故名君子,本方加木香藿香葛根,名七味白朮散,治小儿脾虚肌热,泄泻作渴,以木藿之芳香佐四君入脾,其功更捷,以葛根甘寒直走阳明,解肌热而除渴也。

【组成】人参 去芦 白术 茯苓 去皮 [各9g] 甘草 炙 [6g]各等分

【按】本方加陈皮五味异功散,治气虚而兼气滞者,再加半夏名六君子汤,治气虚而兼痰饮者,再加砂仁藿香名香砂六君子汤。治气虚而兼呕吐者,此皆补中有消导之意也。

【用法】上为细末。每服二钱(15g),水一盏,煎至七分,通口服,不拘时候;入盐少许,白汤点亦得。

《删补名医方论》目录

【方歌】四君子汤中和义,参术茯苓甘草比,益以夏陈名六君,祛痰补益气虚饵,除却半夏名异功,或加香砂气滞使。

主治与功用

【主治】脾胃气虚证。面色白,语言低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。

【功用】益气健脾。

方解

君药:人参甘温益气,健脾养胃。

臣药:白术苦温,健脾燥湿,加强益气助运之力;与茯苓相伍,健脾祛湿之功更显。

佐药:茯苓甘淡,健脾渗湿。

使药:甘草甘温,益气和中,调和诸药。

四药配伍,共奏益气健脾之效。

四君子汤用人参、炙甘草健脾益气;白术、茯苓健脾除湿,促脾运化,为补气的基本方。四君子汤与温里剂的理中丸比较,从组成药物分析,仅一味之别,两方均用人参、白术、炙甘草以补益中气。其中不同点:四君子汤配茯苓,功用以益气健脾为主,主治脾胃气虚证;理中丸用干姜,功用以温中祛寒为主,适用于中焦虚寒证。

运用

1.本方是治疗脾胃气虚的常用方,亦是补气剂的基本方,后世众多补脾益气的方剂均从此方衍化而来。以面色白,食少,气短,四肢无力,舌淡苔白,脉虚弱为证治要点。

2.若呕吐者,加半夏以降逆止呕;胸膈痞满者,可加枳壳、陈皮以行气宽胸;心悸失眠者,加枣仁以宁心安神;兼肾阳虚者,加附子以温肾助阳。

3.慢性胃炎,胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者,均可用之。

文献摘要

《医方集解》:“此手足太阴、足阳明药也。人参甘温,大补元气,为君。白术苦温,燥脾补气,为臣。茯苓甘淡,渗湿泻热,为佐。甘草甘平,和中益土,为使也。气足脾运,饮食倍进,则余脏受荫 ,而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆,半夏以燥湿除痰,名曰六君,以其皆中和之品,故曰君子也。”

临床报道:用四君子汤加黄芪为主,治疗胃癌、食道癌、乳腺癌、肺癌各1例,生存时间分别达3年半、12年、3年9个月,且在相当长时间未发现转移。以上4例癌症,尽管临床表现错综复杂,但都具有患病部位隐隐作痛,疲乏无力,纳少便溏,面色少华,舌淡,脉细等脾气虚证,故用四君子汤加黄芪补气健脾,配合生薏苡仁、生半夏、夏枯草、狼毒等抗肿瘤药物,标本兼顾而获效(中医杂志,1986;12∶42)。

附方

【附方一】异功散

方源:《小儿药证直诀》

组成:四君子汤加陈皮 各等分[各6g]

用法:上为细末,每服二钱(6g),水一盏,加生姜五片,大枣二个,同煎至七分,食前温服,量多少与之。

功用:益气健脾,行气化滞。

主治:脾胃气虚兼气滞证。饮食减少,大便溏薄,胸脘痞闷不舒,或呕吐泄泻等。现用于小儿消化不良属脾虚气滞者。

【附方二】六君子汤

方源:《医学正传》

组成:四君子汤加陈皮 一钱[3g] 半夏 一钱五分[4.5g]

用法:上为细末,作一服,加大枣二枚,生姜三片,新汲水煎服。

功用:益气健脾,燥湿化痰。

主治:脾胃气虚兼痰湿证。食少便溏,胸脘痞闷,呕逆。

【附方三】香砂六君子汤

方源:《古今名医方论》

组成:人参 半夏 各一钱[各3g]  白术 茯苓 生姜 各二钱[各6g]甘草 木香 各七分[各2g]  陈皮 砂仁 各八分[各2.5g]

用法:水煎服。

功用:益气化痰,行气温中。

主治:脾胃气虚,痰阻气滞证。呕吐痞闷,不思饮食,脘腹胀痛,消瘦倦怠,或气虚肿满。

【附方四】保元汤

方源:《博爱心鉴》

组成:黄芪 三钱[9g] 人参 炙甘草 各一钱[各3g]肉桂 五分[1.5g](原书无用量,今据《景岳全书》补)上加生姜一片

用法:水煎,不拘时服

功用:益气温阳。

主治:虚损劳怯,元气不足。倦怠乏力,少气畏寒,以及小儿痘疮,阳虚顶陷,不能发起灌浆者。

方歌:保元汤方性甘温,桂草参芪四味存;男妇虚劳幼科痘,补肺益脾显奇能。

[以上四方鉴别:异功散、六君子汤、香砂六君子汤、保元汤均为四君子汤加味而成。异功散益陈皮侧重于益气健脾,行气化滞,适用于脾胃气虚兼气滞证;六君子汤配半夏、陈皮,重在益气和胃,燥湿化痰,适用于脾胃气虚兼有气逆或痰湿证;香砂六君子汤伍半夏、陈皮、木香、砂仁,功在益气和胃,行气温中,适用于脾胃气虚,寒湿气滞证。三方配伍的共同点均为补气药与行气化痰药相配,使补气而不滞气,消除痰湿的停留,促进脾胃的运化,宜于脾胃气虚兼有气滞痰湿中阻之证。保元汤中应用补气药为主,配伍少量肉桂以助阳,功能益气温阳,适用于小儿元气不足诸证。]

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