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原标题:删补名医方论,李佃贵医疗慢性心衰资历

浏览次数:133 时间:2019-11-14

治阴阳气血暴脱等证。

李佃贵以为脏腑功用虚衰、忧思劳倦、外邪入侵、饮食所伤是缓缓心衰的主要性病因。心病日久、耗伤正气,招致心阳虚、心血虚、心阴虚、心阳虚。其余脏器亏蚀,亦可影响到心脏。脏腑功效虚衰是本病的基础,在那基本功上复感风、寒、湿、热诸外邪,超级轻松影响心脏功效和血脉运维。忧思过度,心血暗耗;辛劳过度,心气耗伤,均能引起麻疹麻疹。饮食不节,损害脾胃,积湿生痰,痰湿阻遏心阳,发为夜盲、咳喘。现对她医治本病的经验总计如下。

【组成】人参 附子 水煎服。

暂缓心衰首倘使心、肺、脾、肾等脏同病,尤以心肾血虚占领首要地位。人体血液的周转,有赖于心肾阳气的推动,心肾阳虚,血运无力,久之则血流瘀阻;血液瘀阻,又使心阳尤其阻遏,屡屡功效,产生恶性循环,则病情逐步加强。心脾肾血虚,不能够运化水湿,水气凌心,上见咳逆喘促、水肿单心房;下则因水湿泛滥而现身尿少浮肿。因而,本病脏气亏虚为本,水饮、瘀血为标。外邪频频凌犯、劳倦考虑过度、饮食所伤为病情加剧的重视原因。

【注】先身而生谓之后天,后身而生谓之后天,后天之气在肾,是家长之所赋,后天之气在脾,是水谷之所化,后天之气为气之体,体主附,故子在胞中赖母息以养生气,则神藏而机静,后天之气为气之用,用积极,故育形之后黑龙江谷以奉生身,则神发而活动,天人合德二气互用,故先天之气得后天之气,则生生而持续,先天之气得后天之气,始化化而不穷也,若夫起居不慎则伤肾,肾伤则先天气虚矣,饮食不节则伤脾,脾伤则后天气虚矣,补后天之气无如西洋参,补后天之气无如五毒,此参附汤之所由立也,二藏虚微之吗,参附量为天子,二药相须,用之稳妥,则能转瞬之间化气于乌有之乡,仓卒之际生阳于命门之内,方之最神捷者也,若表虚健忘,以黑顺片易黄耆,名【土精黄耆汤】,补气兼泄热,失血阴亡,以草乌易生地,名【黄党生地黄汤】,固气兼救阴,寒湿厥汗,以神草易白朮,名【朮附汤】,除湿兼温里,阳虚厥汗,以黄参易黄耆,名【耆附汤】,补阳兼固表此皆参附汤之转变变化法也,医士扩而充之,不可能尽述其妙。

李佃贵认为慢性心衰属本虚标实证。本虚以心气虚、心肾气虚为主,标实以水湿、痰饮、瘀血为多。心功用顶尖、二级的患儿多见心阳虚,或兼有肺、脾阳虚及肾不纳气,以虚证为主。有些患儿表现为气阴两虚或血虚血瘀,或轻轻脾肾阴虚、痰饮内停。心作用三级病人以心、脾、肾气虚为本,或显示为气阴两虚;痰饮、瘀血为标,症状复杂多变。心成效四级病者心肾脾虚为本,且病变及于脾、肺。标证有水气凌心,水饮射肺或水湿弥散三焦。病重者甚至招致心阳暴脱。伤者往往有心血瘀阻。本病的主要证型为:心气亏虚、气阴两虚、肺肾两虚、肾不纳气、血虚血瘀、血虚水泛、心阴虚脱。

《删补名医方论》目录

舒缓心衰以心阴虚,心脾肾阴虚为本,水饮瘀血为标,医治时要拾叁分注意邪正关系,急则治其标,缓则治其本,或标本兼治。有关半死不活的诊治标准,可总结为解痉、温阳、泄热、化瘀多个方面。

益 气

平价心气法:适用于心衰病者中以心阳虚为主者,方用养心汤或保元汤加减。药用人参(或党参、太子参、西洋参)、黄芪、炙甘草、黄精、玉竹、茯苓、丹参等。

补肾纳气法:适用于心衰病者中肺肾两虚、肾不纳气者,方用西洋参蛤蚧散、大补元煎加减。药用高丽参、附子、熟地、山药、山萸肉、杜仲、枸杞子、炙甘草、泽泻、苏子、蛤蚧、中华冬虫夏草等。

宁心敛阴法:适用于心衰病者中气阴两虚者,方用生脉散合炙乌拉尔甘草汤加减。药用人衔(或防党参卡塔尔国、麦冬、五味子、玉竹、炙甘草、生地、阿胶、远志、酸枣仁、红根、茯苓皮等。或生脉针静脉注射或点滴。

利尿化瘀法:适用于心衰伤者阳虚血瘀者,可用生脉散加血府逐瘀汤治之。药用沙参(或黄参卡塔尔国、麦冬、丹参、川芎、赤芍、归尾、红花、炙甘草、茯苓等。

解毒解毒法:适用于心气亏虚、血瘀水停者,可用复方北五加皮汤:北五加皮、黄党、太子参、茯苓皮、泽泻、车前子、猪苓。北五加皮用量日常每日3~10g,维持量3g左右。

温 阳

温阳健胃法:适用于心阳不振、气阴亦虚的心衰病人,治以参附汤合生脉散。药用丹参、附片、玉竹、桂枝、炙甘草、麦冬、仙灵脾、丹参、肉苁蓉等。

回阳救逆法:适用于心阳欲脱、冰冷内盛者,治以参附汤或参附龙骨牡蛎汤。也可用参附注射液静脉注射。药用野山参、附片、黄芪、干姜、炙甘草、桂枝等。

温阳化瘀法:适用于心脾虚衰,心血瘀阻的心衰病者,治以抗衰方:草乌、防党参、木离草、大红袍、香果、鸡血藤、益母草、麦冬、五加皮、泽兰等。

温阳解热法:适用于血虚水泛者,治以真武汤合五苓散加减。药用黑顺片、鬼盖、白术、干姜、茯苓、赤芍、桑白皮、五加皮、防己、泽泻等。

温阳通卫法:适用于心阳不振,复感风寒,营卫不和的心衰病人,治以参附汤加麻黄、细辛、丹参、菖蒲等。

温阳壮督法:适用于心衰苏醒期,证见心肾阴阳俱损,督脉空虚者,伤者自汗鼻渊,肢冷汗出,腰背酸痛,手无缚鸡之力,脉细弱或沉迟无力。治以参附汤加傅致胶、龟甲胶、五梅子、龙眼肉、仙灵脾、山萸肉等。

利 水

宣肺开胃法:适用于心衰病人中肺失肃降、水饮内停者,那类病者多有痰热壅肺,可用麻杏石甘汤、越婢汤之类。药用麻黄、石膏、杏仁、甘草、附子、桑白皮、茯苓皮、生薏苡仁、冬瓜子、桃仁、泽泻、紫菀等。也可用葶苈大枣泻肺汤(葶苈子10~15g,大枣10~12枚)。

通大便化痰法:适用于脾失健运、水湿泛滥的心衰病者,治以五苓散或胃苓汤、实脾饮、木防己黄芪汤之类。药用杨桴、桂枝、茯苓皮、猪苓、泽泻、黄芪、木防己、桑白皮、陈皮、丹皮、车前草、菩提子等。

化瘀散寒法:适用于气滞血瘀、水饮内停者,治以血府逐瘀汤合五苓散化裁。药用丹参、赤芍、川芎、归尾、红花、桃仁、枳壳、白术、茯苓、猪苓、泽兰、泽泻等。

攻逐水饮法:适用于心衰病者中国水力电力对外公司湿泛滥,胸水、腹水严重,脉证俱实者,治以己椒苈黄丸或控涎丹(白芥子、大戟、甘遂卡塔 尔(英语:State of Qatar),本法中病即止,不可常用。

化 瘀

有通大便化瘀、排毒化瘀、温阳化瘀诸法,适用于心衰病人中以瘀血内阻为主证者,治以血府逐瘀汤、樱桃红四物汤之类。药用丹参、红玉盘盂、香果、归尾、桃仁、红花、益母草、琥珀等。

缓缓身心交病常用温阳、清热、利水、化瘀诸法配伍使用,以充足发挥医治功能。此中温阳、利肠府是治本的要紧方法,以真武汤、四逆汤、参附汤、生脉散为根底方。参附为首荐药物。标申明显时,又需急用消痈化瘀之剂。疏肝解郁是诊疗心衰的重要环节,常用方剂有五苓散、五皮饮、胃苓汤等。由于心衰伤者平常均有两样程度的血缘瘀阻症状,由此,除热化瘀应贯穿医疗的始终。常用配方有血府逐瘀汤、水晶绿四物汤等。依照标本虚实运用上述治疗原则治法,临床的面上常常有较好医疗效果。

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